Necrose Tubular aguda e Insuficiência Renal aguda

A necrose tubular aguda (NTA) é causada pela isquemia dos rins (falta de oxigênio nos tecidos) ou pela exposição a materiais tóxicos para o rim (agentes nefrotóxicos) que causam lesão ou destroem as estruturas internas do órgão, em particular os tecidos do túbulo renal. A NTA é umas das alterações estruturais mais comuns associadas ao desenvolvimento da insuficiência renal aguda.

 Insuficiência renal aguda(IRA) é a perda rápida das funções renais devido a danos nos rins. Isso resulta na retenção de resíduos de nitrogênio (uréia e creatinina) e não-nitrogênio que normalmente seriam eliminados pelos rins.
A causa da insuficiência renal, seja crônica ou aguda, é geralmente categorizada como pré-renal, renal e pós-renal:

Pré-renal (causas no suprimento de sangue):
* Hipotensão (diminuição no suprimento de sangue), geralmente por choque, ataque cardíaco, ou desidratação e perda de fluidos.
* Problemas vasculares



Renal (danos no próprio rim):
* Infecção.
* Toxinas ou medicamentos.
* Rabdomiolise (rompimento do tecido muscular) - a liberação resultante de mioglobina no sangue afeta os rins.
* Hemolise (rompimentos de hemácia).
* Mieloma múltiplo.
* Hiperparatiroidismo primário.





 Pós-renal
Causa mais freqüente de insuficiência renal pós-renal é: HPB.
Massa abdominal mais freqüentemente encontrada no RN: hidronefrose

Apoptose

A apoptose é um tipo de morte celular que possui importante papel durante o processo de diferenciação, crescimento e desenvolvimento dos tecidos adultos normais e patológicos. Isto de certa forma requer uma cascata de fenômenos bioquímicos e moleculares que acabam por proporcionar um fenótipo celular bastante peculiar.
Fisiologicamente a apoptose é um dos participantes ativos da homeostase no controle do equilíbrio entre a taxa de proliferação e degeneração com morte das células, ajudando na manutenção do tamanho dos tecidos e órgãos. A perda deste equilíbrio promove o aparecimento de lesões proliferativas e degenerativas como:
infarto do miocárdio, doença de Alzheimer, dentre  outras.

Existem muitos agentes que podem induzir o processo apoptótico, dentre eles podem ser citados alguns ativadores fisiológicos como fatores de crescimento, neurotransmissores, glicocorticóides e o cálcio, e outros. Fatores ambientais também podem ser considerados indutores de apoptose, como, por exemplo, os choques de temperatura, toxinas bacterianas, radicais livres, agentes oxidantes, agentes genéticos, dentre outros. Muitos agentes farmacológicos podem também induzir a apoptose, como, por exemplo, os quimioterápicos, antibióticos, radiações, peptídeos beta-amilóide e o etanol.

Inibidores da apoptose

Dos agentes que inibem a apoptose, citam-se principalmente os hormônios esteroides, zinco, fatores da matriz extracelular, alguns aminoácidos.

Fonte:http://www.medicinageriatrica.com.br

http://www.guia.heu.nom.br/apoptose.htm

Agressão,Defesa, Adaptação,Lesão

 Lesão  ou processo patologico é  o conjunto de alterações moleculares,funcionais e morfologicas que  surgem nas celulas e tecidos   apos uma   agressões. Nas  alterações  morfologicas podem aparecer de forma  macroscópia onde   pode ser  visível a sua  obeservação.As   moleculares são  aquelas  que  traduzem as  modificações morfologicas podendo ser detectada por  metodos bioquimicos e de biologia molecular.Os funcionais aparecem  alterações nas  funcões das celulas,tecidos,orgãos  ou sistemas.
 As  lesões são dinâmicas pois  podem acontecer de varias   sequências  finais levando a  uma cura ou  uma  cronicidade.As  moleculas é  o alvo dos  agentes agressores por serem macromoleculas porque depende  de suas  funcões  vitais.
 Nas  alterações morfologicas surgem de  acordo  com as  consequências de modificações na  estrutura  da membrana,citoesqueleto e outros compomentes.A  acão  dos  agentes  agressores são de  dois  mecanismos: a  ação  direta, alterações moleculares, que  se traduzem em alterações morfologicas; ja  a ação  indireta,atraves de  mecanismos de adaptação que  ao  serem  acionados para  neutralizar ou eliminar as  agressões,transformam em  alterações morfologicas.
 Os  mecanismos defensivos em geral são    destinados a matar invasores vivos,os quais são semelhantes ao  tecido.Ja  o mecanismo  de agressão as moleculas são   comuns nos  diferentes agentes agressores,pois  não é  doença.A  própia resposta defensiva(adaptativa) que o   agente   agressor estimula no  organismo podem tambem contribuir para  o  aparecimento  das  lesões.
 Toda  agressão estimula a  indução,nos  tecidos resposta  adaptativa que  visam torna-los mais  resistentes  as  agressões subsequente.